こんにちは。東京都墨田区、東武スカイツリーライン「鐘ヶ淵駅」西口より徒歩3分にある歯医者「にしざわ歯科医院」です。

歯ぐきの腫れや出血が続き、「歯石取りや毎日の歯みがきだけで本当によくなるのだろうか」と不安に感じている方もいるのではないでしょうか。

歯周病は進行すると、通常の処置だけでは改善が難しくなり、最悪の場合は歯を支える骨が溶けて抜けてしまうリスクがあります。

この記事では、歯周病で外科治療が検討されるケースをはじめ、具体的な手術内容、術後の痛みの感じ方、費用や治療期間の目安について分かりやすく解説します。歯周病がなかなか改善せずにお悩みの方はぜひ参考にしてください。

歯周病とは

歯周病とは、細菌感染によって歯ぐきや歯を支える組織に炎症が起こる病気です。歯と歯ぐきの間にある溝は歯周ポケットと呼ばれ、この部分に細菌が多く含まれる歯垢（プラーク）がたまることで、歯ぐきに炎症が起こります。

まず、炎症が歯ぐきだけにとどまっている状態を歯肉炎といいます。さらに進行して、歯を支えている骨まで影響が及んだ状態が歯周炎です。一般的には、この歯肉炎と歯周炎をまとめて歯周病と呼びます。

歯周病の主な原因は、毎日の歯磨きで落としきれなかった歯垢の蓄積です。歯垢の中では細菌が増えやすく、磨き残しが多いほど炎症が起こりやすくなります。炎症が起きると、歯ぐきが赤く腫れる、歯磨きのときに出血する、歯周ポケットが深くなるといった変化がみられます。

さらに、歯垢が長く残ると、唾液中の成分と結びついて硬い歯石に変化します。歯石は表面がざらついているため、その上にさらに歯垢が付きやすくなり、歯周病が進みやすい環境になります。しかも、歯石は普段の歯磨きでは取り除けません。

そのまま放置すると、歯を支える骨が少しずつ溶かされ、歯がぐらつく、歯ぐきが下がる、口臭が強くなるなどの症状が出ることがあります。進行した場合には、歯を残すことが難しくなることもあるため、早い段階で気づいて対処することが大切です。

歯周病は放っておいても治らない病気

歯ぐきに赤みや出血、違和感、痛みなどがあっても「少し様子を見れば落ち着くだろう」と考えてしまう方は少なくありません。しかし、歯周病は自然に治ることが期待しにくい病気です。

初期の段階であれば、歯磨きの方法を見直すことで炎症がやわらぐこともありますが、歯周ポケットの奥深くに入り込んだ歯垢や細菌まで、ご自身のケアだけで十分に取り除くのは簡単ではありません。とくに歯周ポケットが深くなっている場合は、見えない部分に汚れが残りやすく、症状が続きやすくなります。

また、歯垢が歯石に変わってしまうと、歯ブラシでは落とせません。無理に強く磨いても歯石は取れず、かえって歯ぐきを傷つけてしまうことがあります。

そのため、自己判断で様子を見るのではなく、歯科医院で状態を確認し、必要な処置を受けることが大切です。

歯周病は、痛みが少ないまま進行することも多い病気です。出血が続く、歯ぐきが腫れる、口臭が気になる、歯が浮いたように感じる、歯がぐらつくといった変化がある場合は、早めの受診を検討しましょう。早い段階で治療を始めるほど、外科的な処置を行わずに改善を目指せる可能性も高まります。

歯周病を治療する方法

歯周病の治療では、進行の程度にかかわらず、まず歯垢や歯石を取り除く基本的な治療から始めます。歯科医院で行うクリーニングや歯石除去によって、歯周病の原因となる細菌のかたまりを減らし、歯ぐきの炎症を落ち着かせていきます。

また、歯科医院で処置を受けるだけでなく、ご自宅でのセルフケアもとても重要です。そのため、歯ブラシの当て方や動かし方、歯間ブラシやデンタルフロスの使い方など、患者様のお口の状態に合わせたブラッシング指導を行うことが一般的です。毎日のケアが適切にできるようになると、治療後の再発予防にもつながります。

歯周病が進行している場合には、噛み合わせのバランスが崩れ、特定の歯に強い力がかかっていることもあります。そのようなときは、歯や歯ぐきへの負担を減らすために、噛み合わせの調整を行うことがあります。

このような基本的な治療を行ったあと、歯ぐきの炎症や歯周ポケットの深さがどの程度改善したかを確認します。歯周ポケットが2mm～3mm程度に保たれ、炎症が落ち着いていれば、その後は定期検診やメンテナンスで経過をみていくことが多いです。

一方で、基本治療を丁寧に行っても歯周ポケットが深いまま残る場合や、歯ぐきの奥にある歯石を十分に取りきれない場合には、外科治療が検討されます。つまり、歯周病の外科治療は最初から行うものではなく、基本治療で改善が難しい部位に対して必要に応じて選択される治療です。

歯周病の外科治療とは

では、歯周病の外科治療ではどのようなことが行われるのでしょうか。歯周病の外科治療は、基本治療だけでは届きにくい深い部分の汚れや感染した組織に直接アプローチするための治療です。歯周ポケットが深い場合や、歯を支える骨にまで影響が及んでいる場合に検討されます。

外科治療と聞くと大がかりな印象を持たれるかもしれませんが、実際には局所麻酔を使って行う日帰りの処置が中心です。お口の状態によって適した方法は異なるため、検査結果をもとに治療法を選択します。

歯周ポケット掻爬術

歯周ポケット掻爬術（ししゅうぽけっとそうはじゅつ）とは、専用の器具を使って、歯周ポケットの中にたまった汚れや、歯周病菌に感染した歯肉の一部を取り除く方法です。

一般的には中等度から重度の歯周病に行われますが、状態によっては軽度の歯周病に行うこともあります。掻爬（そうは）とは、汚れや不要な組織をかき出すという意味です。この治療では歯ぐきを大きく切開せずに処置を行うため、比較的侵襲を抑えながら対応できるのが特徴です。

ただし、歯周ポケットが非常に深い場合や、歯根の奥深くに歯石が強く付着している場合には、この方法だけでは十分に対応できないこともあります。その際には、次にご紹介するフラップ手術などが検討されます。

歯肉剥離掻爬手術（フラップ手術）

歯肉剥離掻爬手術（しにくはくりそうはしゅじゅつ）は、歯周ポケット掻爬術とは異なり、歯ぐきを切開して開き、歯根に付着した歯石や汚れを目で確認しながら取り除く方法です。フラップ手術とも呼ばれ、歯周病の外科治療の中でもよく行われる方法のひとつです。

歯ぐきを開くことで、通常の器具では届きにくい深い部分まで直接確認できるため、歯根の表面に付着した歯石や感染源を丁寧に除去しやすくなります。汚れを取り除いたあとは、歯ぐきを元の位置に戻して縫い合わせ、通常は1週間ほどで抜糸します。

この治療によって、歯周ポケットを浅くし、歯ぐきが歯に再び密着しやすい状態を目指します。一方で、治療後に歯ぐきが下がって歯が長く見えることや、一時的にしみやすくなることがあります。こうした変化も含めて、治療前に歯科医師から説明を受けたうえで進めることが大切です。

近年では、フラップ手術とあわせて歯周組織再生療法を行うこともあります。骨の減り方や歯ぐきの状態によっては、単に汚れを取るだけでなく、失われた組織の回復を目指す治療が選ばれることがあります。

歯肉切除術

歯肉切除術とは、その名の通り、深くなった歯周ポケットの周囲にある歯肉を切除する方法です。歯周ポケットを浅くすることで、歯ブラシや歯間ブラシが届きやすくなり、セルフケアで歯垢を取り除きやすくすることが目的です。

歯周ポケットが深いままだと、治療後も汚れがたまりやすく、再発の原因になることがあります。そのため、歯ぐきの形を整えて清掃しやすい環境をつくることが重要になる場合があります。

歯科医院によっては、メスではなくレーザーを用いて歯肉を切除することもあります。レーザー治療は、方法によっては出血を抑えやすく、術後の回復が比較的早いとされることがあります。ただし、適応はお口の状態や設備によって異なるため、実際にどの方法が選ばれるかは歯科医師の判断によります。

歯周組織再生療法

歯周病が進行し、歯を支えている骨が溶けている場合には、外科治療で汚れを除去するだけでなく、歯周組織再生療法を併用することがあります。これは、失われた歯周組織の回復を目指す治療です。

ただし、歯周組織再生療法は、すべての症例に適応できるわけではありません。一般的には、中等度程度までの歯周病で、骨の欠損の形が再生療法に向いている場合に効果が見込まれます。重度の歯周病では、骨の吸収が大きく進んでいるため、十分な再生が難しいこともあります。

また、歯ぐきを切開して縫合する処置を伴うため、体への負担はある程度大きくなります。糖尿病や心疾患などの持病がある方、服用中のお薬がある方は、全身状態によって治療の可否や進め方が変わることがあります。

とくに血液をサラサラにするお薬を飲んでいる場合などは、事前の確認が重要です。持病や服薬中の薬がある場合には、必ず歯科医師へ伝えましょう。

なお、喫煙は歯ぐきの血流や傷の治りに影響し、歯を支える骨の再生を妨げる要因のひとつです。再生療法を行う場合は、治療の経過を安定させるためにも禁煙が大切です。

ここでは、代表的な歯周組織再生療法をご紹介します。

GTR法

GTR法とは、歯肉と歯を支える骨の間に特殊な人工膜を設置し、骨の再生を促す方法です。GTRは、歯周組織再生誘導法とも呼ばれます。

通常、骨よりも歯ぐきの粘膜のほうが早く再生します。そのため、何もせずに治癒を待つと、骨が十分に再生する前に歯ぐきが入り込み、骨が回復するためのスペースが確保しにくくなります。そこで人工膜を使って歯ぐきが入り込むのを防ぎ、膜の下で骨が再生しやすい環境をつくります。

エムドゲイン法またはリグロス法

エムドゲイン法またはリグロス法とは、歯ぐきを切開してプラークや歯石などを除去したあと、特殊な薬剤を歯根に塗布する方法です。エムドゲイン・ゲルはたんぱく質の一種で、リグロスは細胞の働きを活性化させる薬剤です。

薬剤を塗布したあとは縫合し、歯の周辺組織がゆっくり再生していくのを待ちます。これらの方法は、歯が生えてくるときに近い環境を整え、歯周組織の回復を助ける考え方に基づいています。

なお、リグロス法は保険適用となりますが、エムドゲイン法は自費診療です。費用面や適応の違いもあるため、治療を検討する際は、方法ごとの特徴について歯科医師から説明を受けて選ぶことが大切です。

歯周病の外科治療は痛い？

歯周病の外科治療では局所麻酔を使用するため、処置中に強い痛みを感じることはほとんどありません。麻酔をしっかり効かせたうえで治療を進めるため、痛みが不安な方も過度に心配しすぎる必要はないでしょう。

ただし、歯ぐきを切ったり縫ったりする処置を行うため、麻酔が切れたあとに痛みや違和感、腫れが出ることはあります。術後の症状には個人差がありますが、一般的には痛み止めが処方されることが多く、必要に応じて服用しながら経過をみます。

痛みのピークは、術後24時間から3日ほどとされます。この時期に違和感が出ても、処方されたお薬で落ち着くことが多いです。痛みを我慢しすぎると食事や睡眠に影響することもあるため、歯科医師の指示に従って適切に服用しましょう。

また、術後は傷口を刺激しないことも大切です。強いうがいを繰り返したり、患部を舌や指で触ったり、自己判断で歯ブラシを強く当てたりすると、出血や治りの遅れにつながることがあります。食事は刺激の少ないものを選び、飲酒や喫煙、激しい運動は術後しばらく控えるよう案内されることが一般的です。

なお、3日を過ぎても痛みが続く場合や、痛みが徐々に強くなっている場合、出血がなかなか止まらない場合、強い腫れや発熱がある場合には、早めに歯科医院へ相談してください。術後の経過を安全にみていくためにも、指示された受診日は守ることが大切です。

重度の歯周病の治療にかかる費用と期間

重度の歯周病で外科治療を行うと聞くと、「何度も通院が必要なのではないか」「長い期間がかかるのではないか」と不安に感じる方も多いかもしれません。

歯周病の外科治療は、基本的に日帰りで受けられる処置です。手術そのものにかかる時間は1～2時間程度が目安で、入院が必要になることは一般的ではありません。そのため、お仕事や家事で忙しい方でも、比較的予定を立てやすい治療といえます。

術後は、翌日に消毒や状態確認のため受診することがあります。その後の経過が順調であれば、1～2週間ほどで抜糸を行います。ただし、これはあくまで手術後の一般的な流れであり、実際の治療期間は手術前の基本治療、術後の治癒経過、メンテナンスの頻度によって変わります。歯周病は手術だけで終わる治療ではなく、その後も再発を防ぐための管理が大切です。

費用は、行う治療方法によって異なります。保険適用の手術であれば数千円程度で受けられることがありますが、再生療法の種類や使用する材料によっては自費診療となり、数万円～10万円以上になることもあります。たとえば、リグロス法は保険適用ですが、エムドゲイン法は自費診療です。

また、同じ外科治療でも、治療する部位の数や範囲、歯ぐきや骨の状態によって費用や通院回数は変わります。正確な費用や期間を知るためには、検査を受けたうえで治療計画の説明を受けることが大切です。実際には、患者様の歯ぐきの状態を丁寧に確認して治療方法を決めるため、まずは歯科医院へご相談ください。

まとめ

歯周病治療でまず行われるのは、プラークや歯石の除去、毎日のセルフケアの見直し、必要に応じた噛み合わせの調整などの基本治療です。こうした治療によって改善がみられることも多いですが、歯周ポケットが深く残る場合や、歯ぐきの奥にある汚れを取りきれない場合には、外科治療が必要になることがあります。

外科治療と聞くと大がかりな処置を想像されるかもしれませんが、実際には日帰りで行えるものが中心です。フラップ手術のように歯ぐきを開いて汚れを直接取り除く方法や、骨の状態に応じて歯周組織再生療法を併用する方法など、治療内容はお口の状態によって異なります。

大切なのは、自己判断で放置しないことです。歯ぐきの出血や腫れ、口臭、歯のぐらつきなどがある場合は、できるだけ早めに歯科医院で診てもらいましょう。早期に対応することで、治療の選択肢を広げやすくなります。

また、持病がある方や服用中のお薬がある方は、外科治療の進め方に関わることがあるため、必ず歯科医師へ伝えるようにしてください。

歯周病でお悩みの方は、東京都墨田区、東武スカイツリーライン「鐘ヶ淵駅」西口より徒歩3分にある歯医者「にしざわ歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院では、インプラント治療やマウスピース矯正、小児歯科、虫歯・歯周病治療など、さまざまな診療を行っています。ホームページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご利用ください。